Acné y sus marcas

El acné activo y las marcas que deja son dos motivos de consulta distintos, con un manejo distinto, y pueden tratarse en simultáneo. Y no todo lo que queda es una cicatriz. Por eso la consulta empieza por distinguir qué es acné activo, qué es una marca y qué es una cicatriz.

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¿Qué es el acné y qué marcas deja?

El acné es una afección inflamatoria del folículo de la piel; bajo esa palabra conviven las lesiones activas y las huellas que dejan. Reconocerlas por separado es lo que define qué corresponde hacer y cuándo:

TipoCómo se veDe qué depende
ComedonesPuntos negros y puntos blancos, sin inflamaciónObstrucción del folículo por exceso de sebo y células muertas
Lesiones inflamatoriasPápulas y pústulas: lesiones rojas, con o sin pus, sensibles al tactoInflamación del folículo obstruido, con participación de una bacteria de la piel (Cutibacterium acnes)
Lesiones profundasNódulos y quistes bajo la piel, dolorosos y de evolución lentaInflamación que llega a capas más profundas de la piel
Marcas post-inflamatoriasManchas rojas o marronosas donde hubo una lesión, con la piel lisa al tactoPigmento o vasos que quedan de la inflamación. No son cicatrices: la piel sigue lisa
Cicatrices atróficasDepresiones de distinta forma: puntiformes y profundas, de bordes marcados, o anchas y de borde suavePérdida de colágeno durante la cicatrización
Cicatrices hipertróficasRelieve elevado sobre el nivel de la pielProducción excesiva de colágeno durante la cicatrización

La distinción que más cambia qué se puede hacer es la de la cuarta fila: una marca que quedó donde hubo una lesión de acné no cambia el relieve de la piel y no es una cicatriz. La otra distinción es el momento: mientras el acné sigue activo van a seguir apareciendo lesiones nuevas. Por eso el plan apunta a controlar el acné y, cuando corresponde, a trabajar las marcas al mismo tiempo.

Preguntas frecuentes

Las marcas que quedan después de una lesión de acné, ¿son cicatrices?

En general no. Si la piel quedó lisa al tacto y lo que ves es una mancha rosada o marrón, es una marca post-inflamatoria: pigmento o vasos que quedaron de la inflamación. Una cicatriz, en cambio, cambió el relieve de la piel: hay una depresión o una elevación que se nota al pasar el dedo. La diferencia la confirma el profesional que te atiende en la consulta, y define qué corresponde hacer.

¿Se puede tratar el acné activo y las cicatrices al mismo tiempo?

Sí. En la consulta se define el plan: cómo controlar las lesiones activas y, a la vez, trabajar las cicatrices que ya se formaron. Cómo se combinan y en qué orden depende de cada caso.

¿Se usa luz o láser en el acné activo?

Luz pulsada, no láser. El tratamiento del acné activo es médico: tópico, oral o combinado, según el tipo y la intensidad de las lesiones. La luz pulsada selectiva de doble filtro (SWT) se utiliza en acné activo, junto al tratamiento médico. La indicación la define el profesional que te atiende en consulta. El láser se utiliza en las cicatrices, no en las lesiones activas.

¿Todas las cicatrices de acné son iguales?

No. Las hay puntiformes y profundas, de bordes marcados, anchas y de borde suave, o con relieve elevado, y es habitual que en una misma cara convivan varias. Las cicatrices que se hunden se tratan habitualmente con láser fraccionado y otras técnicas, según el tipo. Por eso el plan se arma después de mirar la piel, no a partir de la palabra "cicatriz".

¿Se pueden tratar las marcas de acné en piel morena?

Sí, aunque el fototipo cambia qué se puede hacer y con qué cuidados: en las pieles con más pigmento hay más riesgo de que quede una mancha después de un procedimiento. Qué corresponde en tu caso se define en la consulta.

Fuentes (4)
  1. Reynolds RV, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024. doi:10.1016/j.jaad.2023.12.017
  2. Dréno B, Pécastaings S, Corvec S, et al. Cutibacterium acnes and acne vulgaris: a brief look at the latest updates. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(S2):5-14. doi:10.1111/jdv.15043
  3. Del Rosso JQ, Kircik L. The primary role of sebum in the pathophysiology of acne vulgaris and its therapeutic relevance in acne management. J Dermatolog Treat. 2024;35(1). doi:10.1080/09546634.2023.2296855
  4. Bhargava S, Cunha PR, Lee J, Kroumpouzos G. Acne Scarring Management: Systematic Review and Evaluation of the Evidence. Am J Clin Dermatol. 2018;19(4):459-477. doi:10.1007/s40257-018-0358-5

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