Manchas y melasma
No todas las manchas son iguales, y no todas se tratan igual. Las manchas del sol, el melasma y las que quedan después de un acné o una lesión tienen causas distintas y un manejo distinto, y algunas lesiones pigmentadas necesitan un diagnóstico antes de cualquier tratamiento. Por eso toda consulta por manchas empieza con una evaluación dermatológica.
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¿Qué son las manchas y el melasma?
Las manchas son lesiones pigmentadas de la piel con causas y tratamientos distintos, y el melasma es una de ellas. Estas son las que más se consultan en el centro:
| Tipo | Cómo se ve | De qué depende |
|---|---|---|
| Léntigos solares ("manchas de sol", "manchas de la edad") | Manchas marrones bien delimitadas, en rostro, dorso de manos, escote | Exposición solar acumulada a lo largo de los años |
| Melasma ("paño", "cloasma") | Parches marrones simétricos, de borde difuso, en mejillas, frente, labio superior | Hormonas (embarazo, anticonceptivos), sol y predisposición genética |
| Hiperpigmentación post-inflamatoria | Manchas que quedan después de un acné, una lesión o un procedimiento | Inflamación previa; más frecuente en fototipos altos |
| Efélides (pecas) | Pequeñas, numerosas, se acentúan con el sol | Genética y exposición solar |
| Nevos y otras lesiones pigmentadas | Variables | Requieren diagnóstico dermatológico antes de cualquier tratamiento |
Distinguirlas importa porque cambia qué se puede hacer y qué esperar. Las manchas del sol tienden a volver si no se sigue cuidando la piel del sol; el melasma es una condición crónica, que se controla con un cuidado sostenido en el tiempo; y una lesión pigmentada que cambia o se ve distinta de las demás se evalúa antes de cualquier tratamiento.
Tratamientos
Láser o luz pulsada en las manchas del sol y otras manchas marrones superficiales, también cuando aparecen junto con otros signos del sol en la piel. El melasma se maneja en la consulta dermatológica, con un plan de cuidado.
Láser para manchas
Láser Q-switched o luz pulsada que se utilizan en manchas solares y otras manchas marrones superficiales.
Fotorrejuvenecimiento con luz pulsada
Luz pulsada sobre toda la cara, el escote o las manos, en manchas múltiples, rojeces difusas y vasos finos.
Láser facial en cinco pasos
Protocolo facial que combina en una sesión cinco pasadas de láser con distintas profundidades y objetivos.
Light & Bright
Protocolo facial del centro que combina luz pulsada y láser fraccionado en una misma sesión.
Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si lo que tengo es una mancha de sol o melasma?
Por la forma y la ubicación: el melasma se presenta como parches simétricos de borde difuso en mejillas, frente o labio superior, y se relaciona con hormonas y sol; las manchas solares son más definidas y aparecen en zonas expuestas al sol. La distinción la hace el profesional que te atiende en la consulta, con dermatoscopia si hace falta, y cambia qué se puede hacer.
¿Todas las manchas se tratan con láser?
No. Las manchas del sol y otras manchas marrones superficiales se tratan habitualmente con láser o luz pulsada selectiva de doble filtro (SWT). El melasma es distinto: se maneja como una condición crónica, con protección solar diaria y tratamiento médico, y la luz o el calor pueden empeorarlo. Algunas lesiones pigmentadas, además, necesitan un diagnóstico antes de cualquier procedimiento.
¿El melasma se va para siempre?
No. El melasma se controla, pero tiende a volver si se abandona la protección solar o si cambia el factor hormonal que lo originó (embarazo, anticonceptivos, perimenopausia). Por eso el enfoque es de cuidado continuo, con protección solar diaria e indicación médica, más que un procedimiento único.
¿Cuántas sesiones necesito?
Depende del tipo de mancha, la extensión y el fototipo de piel. Las manchas del sol suelen necesitar menos sesiones que el melasma, que se maneja con un plan de cuidado a más largo plazo. El número se estima recién en la evaluación.
¿Se pueden tratar manchas en piel morena?
Sí, aunque el fototipo cambia qué se puede hacer y con qué cuidados: en las pieles con más pigmento hay más riesgo de que quede una mancha después de un procedimiento. Qué corresponde en tu caso se define en la consulta.
Fuentes (1)
- Passeron T, Genedy R, Salah L, et al. Laser treatment of hyperpigmented lesions: position statement of the European Society of Laser in Dermatology. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(6):987-1005. doi:10.1111/jdv.15497
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