Arrugas, flacidez y volumen

Debajo de la palabra "arrugas" conviven cosas que se tratan de manera distinta: las líneas que aparecen al gesticular, las que ya se ven con el rostro quieto, la pérdida de firmeza y la pérdida de volumen. Suelen coexistir, y rara vez una sola herramienta las aborda todas. Por eso la consulta empieza por distinguir qué parte pesa más en cada cara.

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¿Qué son las arrugas, la flacidez y la pérdida de volumen?

Las arrugas, la flacidez y la pérdida de volumen son cambios distintos de la piel y de los tejidos de la cara, que avanzan a distinta velocidad y no se abordan de la misma manera, aunque se consulten todos como "arrugas". Estos son los cambios que más se consultan en el centro:

TipoCómo se veDe qué depende
Arrugas de expresión (dinámicas)Líneas en entrecejo, frente y contorno de ojos que aparecen al gesticular y se atenúan en reposoContracción muscular repetida a lo largo de los años
Arrugas en reposo (estáticas)Líneas que ya se ven con el rostro relajadoDescenso del colágeno y la elastina de la piel, con exposición solar acumulada
Flacidez de cara y cuelloContorno mandibular menos definido, piel del cuello y del tercio inferior de la cara más laxaCambios en la red de colágeno y en las estructuras de soporte profundas
Pérdida de volumen en la caraPómulo menos proyectado, surcos nasogenianos más marcadosRedistribución del tejido graso y cambios del soporte óseo
LabiosLabios con menos volumen o de contorno menos definido, y líneas finas sobre el labio superior o alrededor de la bocaLos cambios de volumen con los años, el gesto repetido y el sol
Cambios de textura y poroPiel opaca, textura irregular, poro más visibleFotoenvejecimiento: daño acumulado por la radiación ultravioleta
OjerasSombra, surco o coloración debajo del ojoTienen causas distintas (falta de volumen, pigmento, piel fina)
Párpados caídosExceso de piel en el párpado superior, bolsas en el inferior o la ceja más bajaLa piel del párpado, la grasa debajo del ojo o el descenso de la ceja

Distinguirlos importa porque cambia qué se puede hacer y qué esperar. Las arrugas de expresión se tratan habitualmente con toxina botulínica; la pérdida de volumen, con rellenos o con grasa propia; las arrugas marcadas y el daño solar, con láser; y el descenso marcado de los tejidos, con cirugía. En la mayoría de las caras conviven varios de estos cambios, en distinta proporción, y de ahí sale el plan: no hay un tratamiento para "las arrugas" en general.

Tratamientos para arrugas, flacidez y volumen

Cada tratamiento se ocupa de un cambio por separado: arrugas de expresión o en reposo, flacidez, pérdida de volumen, textura de la piel y labios.

¿Lo que más te preocupa son los párpados, la ceja o las ojeras? Ver Párpados y mirada

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre las líneas de expresión y las arrugas que ya se ven en reposo?

Las de expresión aparecen cuando gesticulás y se atenúan cuando el rostro descansa: dependen de la contracción del músculo. Las estáticas ya están marcadas con la cara quieta, porque la piel perdió parte de su colágeno y su elasticidad. Se abordan por caminos distintos, y es habitual que convivan las dos en la misma zona.

¿Qué diferencia hay entre la toxina botulínica y un relleno?

Actúan sobre cosas distintas. La toxina botulínica disminuye la contracción del músculo que marca las arrugas de expresión, y no aporta volumen. El relleno de ácido hialurónico es un gel que se coloca en una zona para reponer volumen o rellenar un surco, y el organismo lo reabsorbe con el tiempo. En muchas caras se usan los dos, cada uno para lo suyo.

¿La flacidez se puede tratar sin cirugía?

Depende del grado. Para la flacidez leve a moderada hay opciones sin cirugía. Cuando hay exceso de piel o un descenso marcado de los tejidos, la indicación suele ser quirúrgica. Esa frontera la define el profesional que te atiende en la consulta, mirando cada caso.

¿Cuánto dura el efecto?

Depende de qué se haga. La toxina botulínica y los rellenos tienen un efecto temporal y se repiten de forma planificada; la cirugía es otra cosa, y el envejecimiento sigue su curso en todos los casos. Por eso los planes se piensan como un cuidado en el tiempo, no como un evento único. En la consulta te explicamos qué podés esperar de cada opción.

¿Se pueden combinar varios tratamientos?

Sí, y es lo habitual cuando conviven procesos distintos. La combinación se planifica en una secuencia, con los tiempos que cada técnica necesita entre sesiones. Esa secuencia se arma en la consulta; no es una suma de procedimientos pedidos por separado.

Fuentes (5)
  1. Sundaram H, Signorini M, Liew S, et al. Global aesthetics consensus: botulinum toxin type A—evidence-based review, emerging concepts, and consensus recommendations for aesthetic use, including updates on complications. Plast Reconstr Surg. 2016;137(3):518e-529e. doi:10.1097/01.prs.0000475758.63709.23
  2. Signorini M, Liew S, Sundaram H, et al. Global aesthetics consensus: avoidance and management of complications from hyaluronic acid fillers—evidence- and opinion-based review and consensus recommendations. Plast Reconstr Surg. 2016. doi:10.1097/PRS.0000000000002184
  3. Strong AL, et al. The current state of fat grafting: a review of harvesting, processing, and injection techniques. Plast Reconstr Surg. 2015;136(4). doi:10.1097/PRS.0000000000001590
  4. Alexiades-Armenakas MR, Dover JS, Arndt KA. The spectrum of laser skin resurfacing: nonablative, fractional, and ablative laser resurfacing. J Am Acad Dermatol. 2008;58(5):719-737. doi:10.1016/j.jaad.2008.01.003
  5. Chang S, Pusic A, Rohrich RJ. A systematic review of comparison of efficacy and complication rates among face-lift techniques. Plast Reconstr Surg. 2011;127(1):423-433. doi:10.1097/PRS.0b013e3181f95c08

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